「催生」意指,使用药物让身体模拟生产状态,其前提必须是孕妈咪已经出现「有效且规则的阵痛」,但子宫颈未软化,就必须使用药物强化自然生产应具备的条件,帮助产程进展。

认识催生和引产

或许妈咪会问,通常过了预产期,医师会视母胎状况决定是否进行催生,但此时并无产兆,又为何称为催生呢?国泰综合医院总院妇产部主治医师林士文

表示,正确来说,过期妊娠须以医疗方式介入诱发自然生产,或甚至是胎儿未足月但合併重大异常,脱离母体存活机率较高时所使用的方式,称为「引产」,因为催生与引产所使用的药物与时机重覆性多,为避免大众混淆,多数妇产科医师会以催生来说明,但无论是催生或引产,都是以母子均安为目的。

何谓过期妊娠

林士文医师表示,过期妊娠定义为怀孕超过42周,通常此时可能会面临胎盘渐渐老化,功能衰退,使胎儿无法获得充足的营养与氧气;胎儿过大增加自然产困难;羊水变少,增加子宫收缩对胎儿造成的压迫,影响血液循环或甚至使胎便被挤出,再经由羊水被胎儿吸入,造成吸入性肺炎等,可能使胎儿面临存活条件变差的状况。

因此,在怀孕40至42周之间,妇产科医师会评估母体和胎儿的状况,例如:透过胎儿监视器,监看胎儿心跳、脐带与胎盘血流、体重大小等,如须提前生产,便会评估母体状况是否适合使用催生药物,诱发生产机制。

听说催生会比自然产更痛?

林士文医师说明,通常自然产是循序渐进的过程,而疼痛是可以被适应的,所以若在某特定时间点增加子宫肌肉收缩强度,突如其来的压迫相对会造成较强烈的疼痛感,因此,产妇可能会觉得催生比自然产更痛,但事实上催生并不会比较痛,只是痛觉适应和比较的问题。

催生的风险

除了药物对人体的副作用之外,催产素强化宫缩反应因人而异,有些孕妈咪可能会面临催生失败改为剖腹产,反之,宫缩反应过强也可能诱发其他问题,林士文医师指出,若产妇前一胎的生产方式为剖腹产改为自然产,必须考虑子宫伤口复原状况与开刀方式的差异,因为强烈宫缩可能造成子宫破裂;一般自然产产妇,也可能因催生时间过长,加上子宫肌肉过度收缩,反而使产道无力,或持续给予高剂量的药物,产后子宫乏力,导致大出血。

他强调,强化宫缩药物的使用会依照个人状况调整,若有过度刺激的可能,会评估是否停止投药或减低剂量,相信主治医师的诊断,在医疗技术与资源丰富的当下,多能让妈咪与胎儿安度产期。

文/周滋静 
採访谘询/国泰综合医院总院妇产部主治医师林士文

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